쇼그렌 증후군의 원인은 무엇인가?
자가면역질환으로 항핵 항체나 류마티스 인자와 같은 자가 항체들이 높은 농도로 증가하고 침샘과 눈물샘 질의 바톨린 샘에 백혈구가 많이 침투하여 만성 염증을 유발하는 질병입니다. 일차성과 이차성 쇼그렌증후군이 있으며 이차성 쇼그렌 증후군은 전신성 홍반성 낭창이나 류마티스 관절염같은 경우에 병발하는 경우가 있습니다.

쇼그렌 증후군의 특징과 증상
남자보다 여자에서 9배정도 높게 발생되고, 중년 여성에서 잘 발생됩니다. 발생 비율은 여성 인구 만 명당 8명 정도로 추정하고 있습니다.
①구강건조 - 구강궤양, 이야기 하는 데 불편초래
②안구건조 - 결막염, 충혈, 이물감
③호흡기장애 - 폐렴, 기관지염, 가래, 호흡곤란
④소화기장애 - 소화액감소, 간경화유발
⑤피부건조 - 피부발진, 자반증
⑥질건조 - 성교통
⑦내분비 장애 - 갑상선 기능저하, 당뇨병증가
⑧신장장애 - 단백뇨
⑨혈액이상 - 백혈구 감소
⑩종양발생 - 임파선 종양발생 증가
⑪신경장애 - 중추신경계 말초신경계 장애

쇼그렌증후군의 치료
봉독요법, 한약물요법, 루푸스 자가면역 생식, 자가면역약침 사용합니다. 치료중심은 Th1/Th2의 균형을 바로 잡는데 있습니다. 봉독요법은 근육의 경직을 풀어주고 자가 면역 세포항진을 억제하는 효과가 있습니다. 루푸스 자가면역 생식은 오메가3, 프로폴리스, 키토산등이 들어 있습니다. 면역반응의 염증을 해소하고 혈관을 확장합니다. 혈액이 응고되는 것을 방지하고 조직손상을 억제하는 항산화효과가 있습니다. 자가면역 약침은 뇌공등의 한약물을 정제하여 만든 약침입니다. 뇌공등은 한의학에서 루푸스 류마티스 관절염등 자가면역질환에 사용되어온 한약물입니다. 환자의 경혈포인트에 주입하여 치료합니다.

경피증의 원인
자가면역질환으로 결합조직세포에서 콜라겐이라는 단백질이 다량 생성되고 이것이 피부, 장기에 축적되어 단단하고 두꺼워지는 증상이 발생합니다.
경피증의 증상
①피부가 두꺼워지고 단단해 집니다.
②손가락이 창백해지는 레이노 증상이 나타납니다.
③소화기능에 이상이 생겨 음식을 삼키기 어려운 증상이 나타나기도 합니다.
④호흡곤란 고혈압이 동반하기도 합니다.

경피증의 치료
봉독약침을 사용하여 면역억제와 말초혈관 확장을 시행합니다. 근육의 경직을 이완시켜줍니다. 뿌리 자가면역 생식을 통해 자연치유력을 높이고 조직손상을 억제합니다.

자가면역질환이란?
면역세포는 이물의 침입으로부터 자신의 몸을 보호하는 군대와 같은 역할을 합니다. 그러므로 공격 대상은 외부의 침입자이지 자기 자신이 아닙니다. 생체내에는 자기 몸에 대해서는 면역반응을 일으키지 않도록 하는 규율 (자가관용 : self tolerance)이 있습니다. 이 규율에 위배되는 경우가 바로 자가면역질환입니다. 마치 군인이 구데타를 일으키는 것과 같은 이치입니다. 자가면역질환의 대표적인 질환은 전신성홍반성낭창(systemic lupus erythematosus ; SLE). 류마티스 관절염(rheumatoid arthritis) 쇼그렌 증후군(sjogren syndrome) 등이 있습니다.

왜 자가면역질환이 일어나는가?
건강한 상태에서 면역세포는 "자가관용(self tolerance)"에 의해 주인을 공격할 수 없습니다. 간혹 주인을 인식하는 면역 세포가 있기는 하지만 인식하는 즉시 "무반응(anergy)"상태에 빠지게 됩니다. 주인을 적으로 인식하고 면역반응을 일으킨다 해도 매우 미약할 뿐이고 체내 억제기전을 통해 주인에게 해를 입힐 수 없게 되어 있습니다. 그럼에도 불구하고 자가면역질환은 1-2%(미국 기준)정도로 꾸준히 발생하고 있습니다.

왜 이런 자가면역질환이 발생하는가?
건강한 상태에서 면역세포는 "자가관용(self tolerance)"에 의해 주인을 공격할 수 없습니다. 간혹 주인을 인식하는 면역 세포가 있기는 하지만 인식하는 즉시 "무반응(anergy)"상태에 빠지게 됩니다. 주인을 적으로 인식하고 면역반응을 일으킨다 해도 매우 미약할 뿐이고 체내 억제기전을 통해 주인에게 해를 입힐 수 없게 되어 있습니다. 그럼에도 불구하고 자가면역질환은 1-2%(미국 기준)정도로 꾸준히 발생하고 있습니다.

왜 이런 자가면역질환이 발생하는가?
여기에는 매우 많은 요인이 작용합니다. 대표적으로는
1) 항원제시세포(APCs)나 림프구에 영향을 주는 면역반응이상
2) 유전학적 요인
3) 성별
4) 조직손상
5) 미생물 감염 등이 있습니다.

봉침요법은 한의학의 오래된 치료법으로 기록상으로는 기원전 168년 마황퇴의서에 진료사례가 처음으로 기재되어 있습니다. 봉침은 벌의 독을 채취하여 가공을 한 후 한의학의 해당 경혈 부위에 주입하여 질병을 치료하는 방법입니다. 주요 성분은 멜리틴, 아파민, 아돌라핀 등이 있으며 효능은 면역억제, 소염, 진통 등이 있습니다.

이런 효능으로 봉침은 예로 부터 류마티스 관절염 같은 자가면역질환의 치료에 사용되어져 왔습니다. 최근에는 경희대와 서울대의 합동 연구 실험 결과가 외국의 PAIN지에 실리기도 하였습니다. 이 실험에서는 류마티스 관절염을 유발한 쥐에 봉침을 투여하여 부종, 통증 등의 병리적인 문제를 해결하는데 좋은 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 치료방법은 환자의 체력 상태에 따라 일주일에 1-3회 정도 시술하며 주요 대상은 자가면역질환이 되겠습니다.

자가면역질환은 Th1 cell이 증가되면서 발생하는 질환으로 이런 질환의 특징은 염증과 자가 면역 과잉, 통증 등이 있습니다. 이를 해소하는데 있어 봉침요법은 외부에서 스테로이드제같은 면역억제제를 투여하는 양방의 방법에 비해 체내에서 스스로 부신피질호르몬 분비를 촉진시켜 면역기능을 스스로 조절 할 수 있도록 하는 방법입니다. 이런 방법은 체외에서 호르몬제를 주입 하는 방법에 비해 부작용이 적을 뿐만 아니라 인체의 불균형된 면역기능을 정상으로 회복하는데 도 매우 좋은 효능이 있습니다.

특히 루푸스, 쇼그렌 증후군, 경피증, 길리안 발레 신드롬 같은 질환에 주로 사용되며 치료전 혈액검사를 통해 Th1 cell과 Th2 cell의 균형을 확인하고 치료 과정과 치료 후 혈액 검사로 다시 Th1 cell과 Th2 cell의 균형을 확인하는 것이 중요합니다 자가면역질환의 특징은 Th1 cell이 증가되므로 이것을 억제하여 Th2 cell과 균형을 이루도록 하는 것이 봉독치료의 주요 목표가 되겠습니다.

현재까지 자가면역질환은 현대 의학이 고치기 어려운 난치질환에 속하는 것이 현실입니다. 그러나 이런 한의학의 봉침요법은 자가면역질환으로 고생하는 여러분의 고통을 덜어드리는데 매우 큰 도움이 될 것이며 치료에 한 걸음 더 다가갈 수 있는 방법입니다.

자가면역과 관련된 ‘면역세포

1)항원제시세포
보조(helper) T-cell에 항원을 전달해주는 세포로 Macrophage, Dendritic cell,B-cell의 세가지가 존재합니다.
2)Th1 세포
(Th1과 Th2의 균형과 불균형) 보조(helper) T cell은 항원을 인식하 고 나면 스스로 분화를 하는데 상황에 따라 Th1과 Th2로 분화합니다. Th1과 Th2는 시이소처럼 서로 한쪽이 많아지면 한쪽이 적어지는 현상을 가지게 됩니다. 만약 Th1쪽이 많아지면 자가면역질환으로 Th2쪽이 많아지면 알러지질환으 로 질병이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이 Th1은 IL-Ⅱ, IFN-γ, TNF-β를 분비하여 세포매개성 면역반응을 유도합니다. 여기서 INF-γ는 대식세포를 활성화시키는 효과를 가지고 있습니다.
3)Macrophage
Macropgage는 보조(helper) T-cell에 항원을 제시해주는 세포이면서 T-cell에서 분비된 INF-γ(Interferon-γ)에 의해 활성화되어 포식한 세균을 용해시킵니 다. 또한 강력한 항미생물작용을 가지는 산화질소(nitric oxide(NO)), 산소기 ;(oxygen radical), 세포외 기생충을 공격하기 위해 분비하는 프로테아제(protease)를 분비합니다. 이런 것은 결국 국소적인 조직손상을 일으킬 수 있습 니다.
4)B-celI
B-cell는 보조(helper) T-cell에 항원을 제시해주는 세포입니다. 활성화된
T-cell에서 분비된 IL-2(Interleukin-Ⅱ)은 다시 B-cell을 활성화 하여 형질세포 (plasma cell)로 분화시키고 항체(antibody)를 생산합니다. 생산된 항체중에 IgG와 IgM은 자가면역질환에 많이 관여되기도 합니다. 이들 항체는 꼬리부분에 Fc부분이 있어 대식세포(Macrophage)에 있는 Fc수용체를 자극하고 포식작용 이 일어나도록 도와주는 옵소닌(opsonization)효과를 가집니다. 또한 주변의;체계를 활성화하여 세포막에 구멍을 내어 용해시킬 수 있도록 유도합니다.
5)보체(Complement)
;보체는 항체, 면역계세포와 함께 작용하며 인체의 방어역할을 담당하고 침입한 미생물을 파괴하는 단백질입니다. 주 역할은 적의 세포에 동시에 달라 붙어 주 변에 있는 대식세포, 백혈구를 몰려들게 하는 것입니다. 그리고 적의 세포표면 에 달라붙어 구멍을 뚫는 막-공격용복합체(membrane-atack aomplex, MAC) 를 형성하여 구멍을 뚫고 세포를 용해시켜 죽입니다. 또한 주변의 대식세포를 몰려들게 하여 면역복합체를 포식하게 합니다. 이러한 기능이 손상되어 면역복 합체가 쉽게 제거되지 못하면 신장과 같은 장소에 면역복합체가 축적되고 결국조직손상이 발생합니다. 보체중에 C1q, C2, C4, C9등의 결핍은 루푸스(lupus) 의 유발과 깊은 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.